基本原则与常用方法

• 康复基本原则
  • 覆盖术前术后全周期
  • 多学科协作综合治疗
  • 术后分阶段标准化实施
• 常用评估方法
  • 疼痛：视觉模拟评分（VAS）或数字疼痛评分（NRS）
  • 功能评估量表：国际髋关节结果工具评分（iHOT - 33）、改良哈里斯髋关节评分（mHHS）等
  • 关节活动度：关节活动度测量仪和数字倾斜仪
  • 肌力、平衡和步态：便携式手持测力仪（HHD）或等速测力仪、Berg平衡量表（BBS）、单腿下台阶测试、三维动作捕捉、生物力学检测等

康复干预关键问题

术前康复

• 康复内容：康复教育、肌肉功能训练、关节活动度训练、本体感觉训练、心理康复、营养支持
• 康复时间：4 - 8周

心理康复

• 术前：有焦虑或抑郁症状者积极接受心理疏导
• 术后：采用有效心理干预

术后康复

阶段划分与进阶标准

• 第1阶段（0 - 2周）：围手术期康复，进阶标准为双拐辅助步行且无痛全脚掌负重
• 第2阶段（3 - 8周）：恢复日常生活／工作，进阶要求髋关节全范围活动等
• 第3阶段（9 - 12周）：基础运动能力恢复，进阶需髋周肌力达健侧90％以上等
• 第4阶段（≥13周）：重返竞技／高强度运动，进阶需满足无痛、全关节活动度等条件

疼痛管理

• 原则：全面性评估、多模式镇痛、个体化
• 疼痛机制：鉴别神经中枢敏化、肌源性等
• 方案：
  • 药物干预：早期药物治疗控制炎症和缓解疼痛
  • 物理治疗：物理因子治疗采用经皮神经电刺激、扳机点按摩技术缓解疼痛
  • 神经调控

肌肉功能训练

• 原则：渐进性
• 方式：力量耐力训练、神经肌肉协调性训练、平衡功能训练
• 方法：等长收缩训练、等张收缩训练、渐进性功能锻炼、专项功能训练

关节活动度（ROM）训练

• 原则：保护组织愈合
• 方式：根据不同术式，在各阶段无痛范围内调整
• 训练：被动运动、主动／辅助运动、关节松动术、牵伸、水中训练

负重训练

• 原则：渐进性
• 阶段：第1阶段可耐受程度下负重
• 损伤类型：不同损伤术后负重程度不同

重返运动标准

• 髋ROM：各方向与健侧相比＜5°且无疼痛
• 肌力：髋关节周围肌力和单腿跳跃测试患肢达健侧90％以上
• 平衡测试：Y平衡测试肢体对称指数94％以上，两侧距离差＜4cm

富血小板血浆（PRP）注射

• 效果：不确切

特殊人群注意事项

• 青少年：根据损伤程度及术中操作个性化调整
• 老年：进行以心肺功能康复为主的呼吸训练
• 手术方式相关：不同术式关注早期负重和ROM恢复、避免不合理关节活动、激活关节周围肌肉